输血与血型的资料

输血配型的原则是输入的红细胞不能具有受血者所缺的抗原。临床器官移植中选择供者和受者时,必须使红细胞血型相配合,其原理与输血配型完全相同。 红细胞血型 有26个血型系统，包括红细胞抗原400多种。与人类输血关系最密切的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统。 1.ABO血型系统及其亚型：ABO抗原受控于H、A、B基因，不同个体红细胞膜上表达不同的抗原，形成了A、B、O、AB四种正常型别和许多亚型。ABO血型系统的共同特点是红细胞上含有某种抗原，红细胞上就不存在对应的抗原。ABO血型系统正常型别和绝大多数亚型个体均符合这种规律，故可根据此规律用血型单克隆抗体检测红细胞上的抗原(正定血型)，或用标准红细胞检测检者血清中的抗体(反定血型)来判断被检者血型。此外，体液中还存在小分子可溶性ABO血型抗原的型物质，为半抗原。可通过被检者唾液中型物质的检定来辅助鉴定血型。 2.Rh血型系统：Rh血型能识别的抗原共43种，常见的抗原有五种，分别是D、C、E、c、e。此系统与ABO系统不同的是很少有天然抗体，大部分抗体均由免疫刺激后产生。由于D抗原的抗原性最强，故常以其存在与否定为Rh阳性或阴性。 【临床意义】 1.溶血性输血反应：①ABO血型鉴定主要用于献血与输血，如硬献血者与受血者血型不同则引起严重的溶血性输血反应；②Rh阴性的患者输入Rh阳性和血液后，可刺激病人产生免疫性抗体，当再次接受Rh阳性血液时，可造成溶血反应甚而导致病人死亡。 2.新生儿溶血症：“O”型血母亲孕育A型或B型血胎儿时，或Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿后再次妊娠时，即可导致新生儿溶血症；若Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液，则第一胎就可发生新生儿溶血症。 3.某些原因不明的输血反应时，应考虑少见的血型抗原刺激。 4.ABO血型与遗传有关，故在法医学上常用于亲子鉴定。 配血试验 交叉配血：病人血清加献血者红细胞，献血者血清加病人红细胞，二者均无凝集、证明血型相同且无其他特殊凝集素，可输血；否则不可输血。 其他血型系统：临床还可见到MNSs系统、P系统、Lewis系统、Diego系统、Kell系统、Ii系统等十分罕见的血型系统。

人体有10余个血型系统，其中最为重要的是ABO血型系统和Rh血型系统，尤其是ABO血型系统。输血时必需血型相同，并且供者的血和受者的血相互配合才能进行，否则输血后可造成不同程度的输血反应。原因可从ABO血型系统和人体免疫反应两个角度予以阐明。ABO血型系统共有A型、B型、AB型和O型4个血型，前三者还有亚型。定血型的根据是红细胞表面称为血型抗原的糖蛋白分子。红细胞表面有A抗原者为A型，其血浆中有抗B抗原的抗体（简称抗B抗体）；红细胞表面有B抗原为B型，血浆中有抗A抗原的抗体（简称抗A抗体）；兼有A抗原和B抗原为AB型，血浆中无抗A、抗B抗体；红细胞表面无A抗原和B抗原，只有这二种抗原的前体H物质者为O型，但其血浆中却有抗A、抗B抗体。免疫学的一条规律是抗原与其相对应的抗体可以发生特异性结合，形成抗原一抗体复合物，（如A抗原与抗A抗体、B抗原与抗B抗体），此种复合物在血浆中受补体（血型中另一种球蛋白）的作用下，抗原所在的红细胞可以发生溶解而出现溶血现象。因此，异型输血（即血型不相同间输血），如将A型者的血液输给B型者的体内，则此B型受血者体内便可存在两对抗原一抗体复合物，第一对为受血者本身的B型红细胞与供血者A型血浆中的抗B抗体，另一对为供血者的A型红细胞与受血者血浆中的抗A抗体。这两对复合物在补体蛋白的作用下，供者与受者的红细胞可发生溶解，出现以溶血反应为主的输血反应，临床可见到畏寒发热、黄疸、肝脾肿大、血红蛋白尿、贫血等症状。因此，任何人输血前必需验血型，血型相同且相互配合者才能输血。